Antibiotikas priekšdziedzera iekaisuma gadījumā ir nepieciešamas. Ja slimību neārstē, palielinās impotences, neauglības, sklerozes, adenomas un dziedzera abscesa iespējamība.
Kad un kāpēc ir nepieciešamas antibiotikas prostatīta gadījumā
Patoloģijas bakteriālā forma tiek konstatēta aptuveni 12-18% pacientu. Akūts process tiek diagnosticēts 5-9 vīriešiem no 100 vecumā no 22-45 gadiem, hroniska gausa gaita - 8-11% pacientu.
Antibiotiku ārstēšanas galvenais uzdevums ir nomākt patogēno mikrobu aktivitāti. Tie mazina iekaisumu, sāpes, normalizē dziedzera funkcijas, uzlabo urīna plūsmu un asinsriti.
Diagnozes pamatā ir:
- laboratorijas testi, kas apstiprina baktēriju klātbūtni spermā, urīnā, prostatas izdalījumos;
- raksturīgi simptomi;
- iekaisuma pazīmes, kas atspoguļojas urīna un asins sastāva izmaiņās.
Svarīgi faktori, izvēloties antibiotiku
Nav iespējams pateikt, kura antibiotika ir labākā. Baktēriju iekaisumu prostatas audos izraisa daudzi slimību izraisošie organismi, tāpēc vienas zāles var būt efektīvas pret viena veida dīgļiem, bet nederīgas pret citiem.
Tikai antibiotikai, kas izvēlēta, ņemot vērā noteiktus faktorus, būs pozitīva terapeitiskā iedarbība:
- patogēna veids (noteikts ar mikrofloras bakterioloģisko analīzi);
- identificēto baktēriju jutība pret specifiskām antibiotikām.
Baktēriju prostatīta izraisītāji var būt:
- tipiski gramnegatīvi patogēni Escherichia coli (Escherichia coli) un Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobaktērijas (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekāliju enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- netipiski patogēni - hlamīdijas (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) un mikobaktērijas (Musoplasma) - 20%.
- reti atklāti patogēni - gonokoki, sēnītes, Proteus, Klebsiella, grampozitīvās baktērijas - stafilokoki un streptokoki.
Lai precīzi identificētu patogēnu, tiek veikta bakterioloģiskā inokulācija vai informatīvāka DNS diagnostikas metode - PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).
Izvēloties zāles, ņemiet vērā:
- darbības spektrs - patogēnu skaits un veidi, kurus konkrēta antibiotika var nomākt;
- ārstnieciskās vielas spēja uzkrāties prostatas dziedzerī un uzturēt vēlamo koncentrāciju;
- ilgstoša antibakteriāla iedarbība;
- blakusparādības un kontrindikācijas;
- zāļu ievadīšanas metode;
- izvadīšanas no organisma ceļš un ātrums;
- zāļu devas un kombinācijas;
- spēja kombinēt zāles ar citām zālēm un terapijas metodēm;
- iepriekšējā antibiotiku terapija (sākums un ilgums);
Efektīvu antibiotiku grupas un recepšu līdzekļi
Lai antibiotika viegli iekļūtu dziedzerī, tai jābūt taukos šķīstošai, vāji jāsaistās ar asins olbaltumvielām un jābūt aktīvai sārmainā vidē.
Aminopenicilīni
Mūsdienās priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, kas ir izturīgi pret enzīmu - b-laktamāžu, ko izdala koku flora, destruktīvo darbību. Penicilīni ir efektīvāki kombinācijā ar klavulānskābi.
Šīs grupas antibiotikas labāk iedarbojas akūtā nekomplicētā procesā un retos hroniskas slimības formas paasinājumi, ja tiek konstatēti tipiski patoloģijas patogēni. Tie nenomāc hlamīdijas, mikoplazmas, enterobaktērijas.
Iespējamās blakusparādības:
- slikta dūša;
- caureja;
- alerģiski izsitumi;
- nieze;
- cilvēkiem ar noslieci uz zāļu alerģijām var rasties alerģisks šoks.
Cefalosporīni
Tie iedarbojas uz daudziem patogēniem, bet ne uz ilgu laiku. Efektīva akūta prostatīta gadījumā. Tie slikti uzkrājas priekšdziedzera audos, tāpēc hroniskā procesā tiek īslaicīgi izmantoti kā "šoka" antibiotiku iedarbības grupa.
Stafilokoku flora un klostridijas ir izturīgas pret cefalosporīniem.
Zāles tiek uzskatītas par zemu toksicitāti, par absolūtām kontrindikācijām tiek saukta tikai individuāla cefalosporīnu nepanesamība.
Ja slimības gaita ir smaga vai nesen ārstēta ar antibiotikām, viņi izmanto cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
Fluorhinoloni
Tiem ir spēcīga un ilgstoša ietekme uz vairumu tipisko un netipisko baktēriju, tostarp Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmas, hlamīdijām. Fluorhinoloni rada augstu koncentrāciju prostatas audos, tāpēc tiek uzskatīti par pirmās rindas zālēm hronisku procesu ārstēšanai, izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par patogēnu rezistenci pret tiem. To efektivitāte mikroorganismu nomākšanā ir 65 - 90%.
Pateicoties ilgstošai iedarbībai, fluorhinolonus lieto 1-2 reizes dienā. Nav parakstīts epilepsijas slimniekiem, pusaudžiem, kas jaunāki par 15-16 gadiem. Devas tiek pielāgotas vīriešiem ar sirds, nieru patoloģijām, pacientiem, kuri saņem antidepresantus.
Zāles parasti ir labi panesamas. Retos gadījumos ievērojiet:
- izsitumi;
- nieze;
- balss saišu pietūkums;
- vēdersāpes;
- slikta dūša;
- caureja;
- bezmiegs;
- nervozitāte;
- fotosensibilizācija (ādas jutība pret sauli) UV starojuma ietekmē.
Makrolīdi
Aktīvās vielas uzkrājas skartajos prostatas audos. Makrolīdus bieži izraksta akūtā formā bez komplikācijām un hroniskā slimības gaitā. Augsta makrolīdu aktivitāte tiek novērota hlamīdiju izraisītā prostatīta gadījumā. Taču tie nenomāc raksturīgo patoloģijas patogēnu – Escherichia coli un netipiskos mikroorganismus – mikobaktērijas, klostrīdijas, enterokokus.
Blakusparādības ir reti, biežāk pacientiem ar šīs grupas antibiotiku nepanesību, nopietniem aknu vai nieru bojājumiem. Reti rodas:
- slikta dūša;
- grēmas;
- disbioze;
- nātrene;
- caureja.
Aminoglikozīdi
Gentamicīnam ir daudz kontrindikāciju, un tas bieži izraisa blakusparādības. Tas ir paredzēts pacientiem ar akūtu slimības gaitu. Zāles ātri nomāc vairuma veidu patogēnu aktivitāti, tostarp netipiskas formas, sēnītes un mutācijas mikrobus, kas ir nejutīgi pret citām antibiotiku grupām.
Hroniskā bakteriālā prostatīta gaitā aminoglikozīdi netiek parakstīti, jo prostatas audos ir zema uzkrāšanās (uzkrāšanās). Ķermenis pie Gentamicīna pierod lēnām.
Līdzeklis ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- pastiprināta reakcija uz aminoglikozīdiem;
- smaga nieru disfunkcija;
- Nemelo;
- parkinsonisms;
- dzirdes traucējumi;
- dehidratācija.
Var rasties slikta dūša, anēmija, epilepsija, miegainība un pavājināta nieru darbība.
Ansamicīni
Viņiem ir plašs darbības spektrs pret mikrobiem. Zāles izvēlas, ja prostatīts ir smags, ar tuberkulozi mikobaktēriju (Koch's bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
Tetraciklīni
Viņiem ir augsta dabiskā aktivitāte pret hlamīdiju un mikoplazmas prostatītu. Tie lielā koncentrācijā uzkrājas orgāna audos. Fekālie enterokoki nereaģē uz ārstēšanu ar tetraciklīniem.
Tagad tos reti izraksta, jo tiem ir augsta toksicitāte, spēja iekļūt spermā un ietekmēt vīriešu reproduktīvās šūnas. Pēc terapijas beigām pirms ieņemšanas jāpaiet 3-4 mēnešiem.
Blakusparādības: zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, aknu darbības pasliktināšanās, alerģiskas reakcijas, kandidoze.
Kombinētā ārstēšana
Ja prostatītu izraisa Trichomonas, ureaplasma, mikobaktērijas, tiek izstrādāta kombinēta ārstēšanas shēma. Tas paredz vairāku zāļu grupu kombināciju.
Vietējā ārstēšana
Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek parakstītas svecītes ar baktēriju iekaisumu prostatā. Antibiotiku svecīšu ievadīšanai ir šādas priekšrocības:
- ātra iekļūšana dziedzera audos caur zarnu sieniņām;
- maksimālā ārstnieciskās vielas uzkrāšanās dziedzerī;
- minimālas blakusparādības, jo zāles koncentrējas audos, gandrīz neiekļūstot vispārējā asinsritē;
- zemas devas;
- neliels kontrindikāciju skaits, vienkārša lietošana.
Antibakteriālo svecīšu lietošanas indikācijas ir līdzīgas citām zāļu formām - tabletēm, kapsulām, injekcijām.
Svecītes satur mazāk antibiotiku nekā tabletes un šķīdumi, tāpēc to lietošanas kurss ir ilgāks.
Parasti izrakstīto svecīšu saraksts:
- Svecītes ar framicetīnu (aminoglikozīdiem).
- Svecītes ar eritromicīnu (makrolīdiem).
- Hloramfenikola svecītes (aktīvā viela - hloramfenikols).
- Efektīvas ir svecītes ar rifampicīnu, kas ātri iekļūst dziedzerī un iznīcina lielāko daļu mikrobu. Tuberkulozā prostatīta gadījumā ārstēšana ilgst 6-9 nedēļas.
Vispārīgie piemērošanas principi
Mājās jums jāievēro pretmikrobu zāļu lietošanas principi.
- Precīzi ievērojiet noteiktās devas, ievērojiet shēmu un terapijas shēmu, ja tiek nozīmēta zāļu kombinācija.
- Terapijas kurss ir jāpabeidz pilnībā. Ja pārtraucat ārstniecisko vielu plūsmu prostatas audos, akūts process ātri pārtaps hroniskā formā. Atlikušie mikroorganismi turpinās darboties "pazemē" un attīstīs rezistenci pret antibiotikām.
- Standarta ārstēšanas ilgums ir vismaz 8-12 dienas akūtā periodā un līdz 6 nedēļām hroniskā periodā.
- Ja akūtā fāzē pēc 3 ārstēšanas dienām sāpes un temperatūra nesamazinās, jāierodas pie ārsta.
Prostatīta ārstēšanas shēma tiek izstrādāta, ņemot vērā daudzus faktorus. Antibiotika, kas darbojas vienam pacientam, var nedarboties citam.