Kalkulārais prostatīts ir slimība, kurā prostatas dziedzera kanālos veidojas akmeņaini ieslēgumi (vai akmeņi). Tas rodas hroniska prostatīta rezultātā. Akmeņi parādās no kaļķu sāļiem, fosfātiem un prostatas sekrētiem. Ar šo problēmu saskaras pacienti dažādās vecuma kategorijās: 30 - 40 gadus veci (hroniska prostatīta dēļ), 40 - 60 gadus veci (prostatas adenomas dēļ), pēc 60 gadiem (intīmo funkciju pasliktināšanās dēļ).
Ir eksogēni un endogēni akmeņu veidi. Eksogēnu akmeņu sastāvu var salīdzināt ar urīnceļos atrodamajiem akmeņiem. Tās var rasties no prostatas adenomas un hroniska iekaisuma, un tās visbiežāk atrodamas prostatas distālajās daļās. Pacients var dzīvot ar endogēniem akmeņiem daudzus gadus, jo tie nerada neērtības, vēl jo mazāk sāpes. To cēlonis ir sastrēguma prostatīts. Prostatīta simptomi un ārstēšana prasa profesionāļu uzmanību.
Kalkulāra prostatīta cēloņi
Hronisks calculous prostatīts provocē iekaisumu un sastrēgumus prostatas dziedzerī. Labdabīga prostatas hiperplāzija, atturēšanās no intīmiem kontaktiem vai to neregulāras darbības, kā arī nepietiekamas fiziskās aktivitātes izraisa nepareizu priekšdziedzera iztukšošanos. Ja kombinācijā ar šiem faktoriem tiek novērota uroģenitālā trakta infekcija, prostatas sekrēta raksturs pakāpeniski mainās.
Slimību var izraisīt arī uretro-prostatiskais reflukss, kurā, urinējot no urīnizvadkanāla, neliels daudzums urīna nonāk prostatas kanālos. Urīnā esošie sāļi pakāpeniski pārvēršas akmeņos. Uretro-prostatiskais reflukss rodas urīnizvadkanāla traumas rezultātā, prostatas dziedzera transuretrālas rezekcijas, urīnizvadkanāla striktūras rezultātā. Urīns var iekļūt prostatā pēc izmaiņām, kas rodas ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānos, katetru lietošanas vai akmeņu klātbūtnes laikā nierēs vai urīnpūslī. Akmeņi galvenokārt ir urāti, oksalāti un fosfāti.
Hronisks calculous prostatīts var pasliktināt reproduktīvo funkciju.
Kalkulāra prostatīta simptomi
Kalkulāra prostatīta pazīme ir sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, sēkliniekos, krustos un sēkliniekos. Akmeņu diametrs un skaits tieši ietekmē sāpju intensitāti.
Bieži sāpes kļūst stiprākas dzimumakta laikā un pēc tā, pēc sēdēšanas uz kaut kā cieta, ejot vai vibrācijām. Sāpīgas sāpes var izstarot dzimumloceklī un sēkliniekos.
Kalkulāra prostatīta signāli var būt šādas parādības:
- bieža urinēšana;
- urīna nesaturēšana;
- neliela asiņu daudzuma parādīšanās spermā;
- anafrodizija;
- erektilā disfunkcija.
Mēnesi pēc pirmo simptomu parādīšanās pacientam var rasties vispārējā stāvokļa traucējumi: vājums, samazināta veiktspēja, depresija, aizkaitināmība un neliela temperatūras paaugstināšanās.
Kalkulārā prostatīta diagnostika
Pārbaudot pacientu, speciālists var tikai pieņemt, ka pacientam ir kāda slimība. Prostatas ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija palīdz atklāt un apstiprināt diagnozi calculous prostatīts.
Nākamais posms ir laboratorisko izmeklējumu sērija, kas nosaka akmeņu klātbūtni prostatas dziedzerī, kā arī iekaisuma procesa esamību un pakāpi. Visbiežāk ir nepieciešami šādi testi:
- vispārējs urīna tests (apstiprinājums ir asiņu, liela skaita leikocītu, olbaltumvielu, epitēlija šūnu klātbūtne);
- vispārēja asins analīze (paaugstināts ESR, palielināts leikocītu skaits);
- spermogramma (novēro asinis, samazinās kustīgums un spermatozoīdu skaits);
- prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana onkoloģisko audzēju noteikšanas nolūkā;
- prostatas sekrēciju pārbaude (tiek atzīmēti amiloīdie ķermeņi, vairāk leikocītu un epitēlija).
Vēlāk instrumentālās izmeklēšanas laikā noteiktas pazīmes ļauj apstiprināt diagnozi:
- To, vai tieši prostatā nav akmeņi, var noskaidrot, veicot ultraskaņu;
- Prostatas dziedzera datortomogrāfija palīdzēs noskaidrot atrašanās vietu un noteikt izmēru;
- Ar priekšdziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu iespējams iegūt informāciju arī par akmeņu veidošanās metodi.
Kalkulāra prostatīta ārstēšana
Kalkulārā prostatīta ārstēšanu nosaka un veic speciālists, viņš izmanto operāciju vai medikamentus.
Ārsts parasti izvēlas ārstniecisku metodi kaļķakmens prostatīta ārstēšanā, ja akmens izmērs nav lielāks par 4 mm. Pacients iekšķīgi un injekciju veidā lieto pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, asinsriti normalizējošas zāles. Izmanto arī augu izcelsmes zāles. Narkotiku ārstēšanas laikā svarīga ir pastāvīga ārstējošā ārsta uzraudzība.
Fizioterapija ir efektīva, daudzos gadījumos atvieglojot akmeņu izvadīšanas procesu. Piemēram, veiksmīgi tiek izmantota magnētiskā terapija, kas būtiski uzlabo asins mikrocirkulāciju un tai ir pretsāpju un nomierinoša iedarbība. Bieži tiek nozīmēta ultraskaņas terapija, procedūras laikā emitētājs saskaras ar ādu caur īpašu želeju.
Labus rezultātus uzrāda zāļu elektroforēze, kurā zāles ievada caur ādas vai gļotādas virsmu, izmantojot elektrisko strāvu. Šajā gadījumā jums ir jāatsakās no prostatas masāžas procedūras, atšķirībā no hroniska prostatīta ārstēšanas, kurā tā tiek efektīvi izmantota.
Salīdzinoši nesen kombinācijā ar medikamentiem uzsākta prostatas ārstēšanas zemfrekvences lāzerterapija. Veicot šādu terapiju, akmeņi tiek pakāpeniski sasmalcināti un izvadīti ar urīnu.
Lieliem akmeņiem ārstēšana ar zālēm nesniedz rezultātus, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai ārstētu kaļķakmens prostatītu. Ķirurgs noņem akmeņus caur griezumu starpenē vai suprapubic zonā.
Calculous prostatīts bieži pavada LPH. Izmantojot šo iespēju, tiek izvēlēta prostatektomija, adenomektomija vai prostatas TUR.
Prostatektomija attiecas uz prostatas dziedzera izņemšanu, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā tiek izņemti arī sēklas pūslīši. Operācija var būt vēdera dobuma. Šajā gadījumā tiek izgriezta starpene vai vēdera priekšējā siena. Pēc noņemšanas tiek uzliktas šuves.
Ir iespējams arī operēt, izmantojot endoskopu, veicot vairākas punkcijas vēdera dobumā. Šajā gadījumā rehabilitācija ir ātrāka.
Adenomektomiju izmanto lielām adenomām. Piekļuve ir caur vēdera dobumu. Operācijai var būt vairākas komplikācijas: urīnpūšļa fistulas, uroģenitālo orgānu infekcija, urīna nesaturēšana utt.
Prostatas transuretrālā rezekcija ietver prostatas hiperplastiskās zonas izgriešanu caur urīnizvadkanālu, izmantojot rezektocistoskopu. Šī operācija ir mazāka iespēja izraisīt blakusparādības, un atveseļošanās periods ir īsāks.
Pareizs uzturs ir svarīgs ne tikai profilakses nolūkos, bet arī hroniska kaļķakmens prostatīta ārstēšanā. Diētu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem un faktoriem. Būtībā no ikdienas uztura tiek izslēgti gaļas, zivju un sēņu buljoni, kā arī mērces, pikanti ēdieni, garšvielas, ķiploki, sīpoli, redīsi. Ierobežojiet pākšaugu, balto kāpostu, pilnpiena un citu pārtikas produktu, kas veicina vēdera uzpūšanos, patēriņu. Ārsts iesaka dzert daudz šķidruma.
Jo ātrāk pacients vēršas pie speciālista, jo labvēlīgāka ir prognoze šīs slimības ārstēšanai. Ja netiek veikta kaļķakmens prostatīta ārstēšana, iespējama reproduktīvās funkcijas zudums, erektilā disfunkcija, urīna nesaturēšana, prostatas dziedzera skleroze vai abscess, kā arī audu, kas atrodas pie akmens, bojājumi.
Kalkulāra prostatīta profilakse
Šīs slimības profilakse attiecas uz vīriešiem jebkurā vecumā un ietver:
- profilaktiskās pārbaudes, pašārstēšanās trūkums;
- nikotīna izslēgšana no dzīves un saprātīga alkohola lietošana;
- vecumam atbilstošas seksuālās dzīves uzturēšana;
- dzimumorgānu infekciju profilakse;
- fiziskā aktivitāte;
- veicot infekcijas slimību ārstēšanu.