Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai adenoma ir prostatas stroma komponenta vai epitēlija palielināšanās. Slimība rodas vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, retāk agrākā vecumā. Saskaņā ar statistiku, tā attīstības varbūtība pēc 50 gadiem ir aptuveni 40% un vairāk nekā 75% - pēc 65. Faktiski 90% no visiem vīriešiem agrāk vai vēlāk saskaras ar šo slimību, tāpēc jums iepriekš jāzina par cēloņiem , riska faktori, simptomi un mūsdienīga adenomas prostatas ārstēšana.
Briesmas
Adenoma ir labdabīgs veidojums, tāpēc pats par sevi tas nekaitē ķermenim. Tomēr augot, veidošanās audi bloķē urīnceļu lūmenu, kas novērš urīna izdalīšanos. Tas ir saistīts ar vairākām nepatīkamām komplikācijām un sāpīgām sajūtām, īpaši vēlākajos posmos. Jaunais sastrēgums izraisa infekciju, akmeņu veidošanos urīnpūslī, tā bojājumus, kā arī nopietnus traucējumus nieru darbā līdz pat neveiksmes attīstībai. Tāpēc, pie mazākās simptomu izpausmes, nekavējoties jāpiesakās pie urologa, jāveic rūpīga pārbaude un, pamatojoties uz tā rezultātiem, jāizvēlas visefektīvākā prostatas adenomas ārstēšanas metode.
Posmi un simptomi
Slimības gaitu var aptuveni sadalīt trīs galvenajos posmos, kam pievienoti dažādi simptomi:
- I - ko raksturo biežākas obligātas vēlmes, nokturija (nakts urīna izdalīšanās apjoma palielināšanās), pirmās nesaturēšanas pazīmes, gausāka plūsma. Šajā posmā slimība var palikt vairākus gadus, neattīstoties smagākā formā;
- II - izteiktāki simptomi. Urīna plūsmu var pārtraukt, urinēšanai nepieciešams bieži spiest, kas bieži noved pie trūcēm un taisnās zarnas prolapss. Pēc tualetes apmeklējuma rodas neapmierinātības sajūta, nepilnīga iztukšošana. Slimība attīstās aktīvāk, pāreja uz nākamo formu prasa salīdzinoši maz laika;
- III - kumulatīvā efekta dēļ pūslis izstiepjas, samazinās tā elastība, attīstās infekcijas, parādās nierakmeņi un palielinās nesaturēšana. Var parādīties arī vispārēji saindēšanās simptomi - vājums, apetītes trūkums, slikta dūša, aizcietējums, pastāvīgs sausums mutē.
Ir jāsaprot, ka līdzīgus simptomus papildina daži nervu traucējumu un vēža veidi. Precīzu diagnozi klīnikā var noteikt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas.
Slimības ārstēšana
Pašlaik prostatas hiperplāzija ir diezgan labi izpētīta slimība. Tās ārstēšana nerada īpašas grūtības, un to var veikt dažādos veidos, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, veida, ātruma un attīstības pakāpes, pacienta vecuma, viņa vispārējās veselības un citiem faktoriem.
Parasti visas metodes parasti iedala narkotikās, bez zālēm un ķirurģiskās. Ir arī daudzas alternatīvās (tradicionālās) medicīnas receptes, tostarp ar dažādu augu izcelsmes preparātu palīdzību, taču to efektivitāte nav pierādīta klīniskajos pētījumos, un dažos gadījumos šādas prostatas adenomas ārstēšanas metodes tikai sarežģī slimības gaitu. , negatīvi ietekmējot pacienta stāvokli.
Narkotiku paņēmieni
Viegliem vai smagākiem simptomiem, kas neietekmē dzīves kvalitāti, tiek izmantota piesardzīga gaidīšana, ko dēvē arī par aktīvo gaidīšanu. Tas sastāv no regulāras stāvokļa uzraudzības, neizmantojot medikamentus. Tiek veikta arī uzvedības terapija, tostarp:
- atteikums lietot antiholīnesterāzes un diurētiskās zāles bez papildu norādījumiem no ārstējošā ārsta;
- obligāta pilnīga urīnpūšļa iztukšošana pirms gulētiešanas;
- fizioterapijas vingrinājumi, Kegela vingrinājumi un citas darbības, kuru mērķis ir iegurņa muskuļu trenēšana;
- samazinot diurētisko līdzekļu un šķidrumu lietošanu, jo īpaši - trīs stundas pirms gulētiešanas.
Šo paņēmienu izmanto gan neatkarīgi, gan kā papildinājumu zāļu terapijai.
Narkotiku ārstēšana
Smagiem vai vidēji smagiem simptomiem var ordinēt vairākas zāles, tostarp:
- alfuzosīns, tamsulozīns un citi alfa blokatori;
- solifenacīns, M-antiholīnerģiskie līdzekļi, muskarīna receptoru blokatori - ar nepārprotamu pārslodzes izraisītu simptomu pārsvaru;
- V tipa fosfodiesterāzes inhibitori - parasti lieto impotences un tās cēloņu ārstēšanā, bet ir izrādījušies efektīvi hiperplāzijas ārstēšanā;
- finasterīds un citi 5-alfa-reduktāzes inhibitori - samazina prostatas audu proliferācijas ātrumu, samazina tā lielumu.
Šīs un citas zāles parasti lieto pirms operācijas vai gadījumos, kad tā kāda iemesla dēļ ir kontrindicēta.
Ķirurģija
Mūsdienās ķirurģiskās operācijas tiek uzskatītas par "zelta standartu" un visefektīvāko prostatas adenomas ārstēšanu. Ar viņu palīdzību jūs varat panākt pilnīgu prostatas adenomas noņemšanu ar minimālām sekām ķermenim, saglabājot normālu urinēšanu un erekciju. Viņu galvenā priekšrocība ir spēja pieteikties jebkurā slimības stadijā. Mūsu klīnikā tiek praktizēti vairāki galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi. Lēmumu par prostatas adenomas ārstēšanu pieņem ārstējošais ārsts kopā ar pacientu pēc rūpīgas pārbaudes un pārbaudes.
Atklāta adenomektomija
Atklāta adenomektomija ir klasiska operācija, kas ietver griezumu starpenē vai vēdera lejasdaļā un iekaisušo dziedzeru audu noņemšanu, izmantojot dažādus instrumentus. Metodes galvenā priekšrocība ir tās labās zināšanas un nepieciešamība pēc īpaša aprīkojuma neesamības, tāpēc to var izmantot gandrīz jebkurā klīnikā. Tomēr atvērtības dēļ operāciju bieži papildina plaša asiņošana. Turklāt, ņemot vērā prostatas tuvumu nervu mezgliem, vienmēr pastāv bojājumu risks, kas noved pie seksuālo un urīnfunkciju traucējumiem.
Transuretrāla rezekcija
Prostatas adenomas TURP ir procedūra prostatas dziedzera daļas noņemšanai, izmantojot elektrorezekcijas cilpu. Mūsdienās tā ir viena no vēlamākajām un biežāk veiktajām operācijām tās zemās invazivitātes dēļ. Visi instrumenti tiek nogādāti veidošanā caur urīnizvadkanālu bez iegriezumiem, kā rezultātā nenotiek asins zudums, uz ādas nav rētu, un atveseļošanās periods ir tikai dažas dienas. Turklāt procedūras laikā tiek savākta pilnīga informācija par urīnceļu sistēmas stāvokli un novērstas visas atklātās novirzes.
Jaunums prostatas adenomas ārstēšanā
Perspektīvākās ir minimāli invazīvas metodes, izmantojot progresīvas tehnoloģijas un aprīkojumu. Tie ietver:
- Holmija prostatas hiperplāzijas lāzera enuklācija (HoLEP) - operācija tiek veikta ar nelieliem (līdz 2 cm) iegriezumiem. Ar laparoskopa palīdzību urīnpūslī tiek ievadīta lāzera šķiedra un caur tās kaklu nonāk dziedzeris. Adenomatozie audi tiek noņemti, izmantojot maigus iegriezumus, kas veikti ar īpaši precīzu un drošu holmija kristāla lāzeru, un pēc tam tie tiek morcelēti. Šī pieeja garantē gandrīz pilnīgu veselīgu audu bojājumu neesamību un minimālu asins zudumu;
- transuretrāla fotoselektīva iztvaikošana - metode sastāv no bojātu audu pilnīgas sadedzināšanas, izmantojot fokusētu lāzera starojumu, nebojājot veselas šūnas. Intervence tiek veikta caur urīnizvadkanālu, kas izslēdz visus griezumus un rētas, ļauj sasniegt minimālu recidīvu skaitu, samazina atveseļošanās laiku līdz vairākām dienām;
- ar robotizētu laparoskopiju - veic, izmantojot moderno robotu kompleksu "Da Vinci", kas aprīkots ar video filmēšanai nepieciešamajiem instrumentiem un aprīkojumu. Kontroli veic pieredzējis ķirurgs uz īpaša termināla, un attēls no kameras tiek parādīts lielā monitorā ar lielu izšķirtspēju, kas ievērojami paplašina darbības lauku. Īpaši robota algoritmi izlīdzina visas operatora asās un nejaušās kustības, pilnībā novēršot tādu cilvēcisko faktoru kā trīce. Kompleksa izmantošana ļauj veikt operāciju pēc iespējas precīzāk un precīzāk, izmantojot mazus, vairāku milimetru griezumus.
Visām šīm metodēm ir ievērojams trūkums - dārgas iekārtas un nepieciešamība ar tām strādāt pieredzējušiem kvalificētiem darbiniekiem. Tādēļ šādus paņēmienus var izmantot ne katrā slimnīcā.